财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植柴进的性格特点和主要事迹概括，武松的性格特点和主要事迹牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)柴进的性格特点和主要事迹概括，武松的性格特点和主要事迹速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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